【宁德】乳切牙牙体缺损的修复

1.直接充填修复

乳切牙直接充填是使用最早也是最为广泛的修复方式，理论上它可用于乳切牙的各类洞型修复。主要材料包括树脂基复合材料和玻璃离子水门汀（glass ionomer cement，GIC）。

但乳牙的牙冠小、釉质薄、髓室大、髓角高，若缺损涉及两个面或多个面，直接充填修复的技术敏感性极高。

故在临床实际中这种修复方式多只用于单面洞，如Ⅰ类、Ⅲ类及Ⅴ类洞的修复。树脂基复合材料美观性和操作性能佳、且强度较高，但固化时存在聚合收缩，可引发微渗漏、充填体边缘变色、继发龋甚至牙髓根尖周病。制备洞形时应注意线角圆钝，可适当作釉质斜面以增加粘接面积，充填时需严格隔湿。

GIC与牙齿呈化学粘接，隔湿要求相对较低，其热膨胀系数与牙体组织相近，边缘封闭性较好，对牙髓刺激性较小，具有释氟性和抗菌效应，能有效地抑制继发龋，但美观性、耐磨性和抗压性能较差。在乳切牙修复治疗中，GIC多用于间接牙髓治疗，尤其适用于低龄患儿、牙科畏惧症或特殊儿童，或在行最终修复前的暂时性保髓充填，以阻止开放性龋坏的发展。

2.全冠修复

当乳切牙大面积缺损时，直接充填无法保证其抗力形、固位形及美观性，且耗时较长，儿童的配合度难以得到保证，操作难度增加。因此，更加便捷的全冠修复应运而生，其适应证为：单个牙面大面积缺损；多个牙面龋坏，尤其是环状龋；发育缺陷或钙化障碍所致的牙体形态异常。

禁忌证为：严重的根尖周感染，炎症累及继承恒牙胚的患牙；对于幼小或由于其他原因而不能配合门诊治疗的患儿、可考虑在镇静/全麻下进行。临床上已采用的全冠修复体根据其材质主要可分为金属预成冠、树脂类冠和陶瓷类冠。

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